Comité Nacional de Ética  

Dirección: Ayacucho casi Junín

Teléfonos-Fax: 6663568 y 6663569

Tarija - Bolivia

 

 
 

 

                                                          

                           FORMULARIO DE POSTULACIÓN BECAS

PROGRAMA DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

El postulante deberá llenar completamente el presente formulario de Postulación.  Puede realizarlo a máquina o a mano con bolígrafo y letra de molde.             

 El postulante está en la obligación de conocer los Estatutos y Reglamentos del Colegio Médico de Bolivia  y cumplir con la presentación de los Requisitos Básicos y Adicionales, con expediente que contenga  documentos en original  o fotocopia ordenas, foliadas y autentificadas por el Colegio Médico Departamental de origen de acuerdo a convocatoria.

  El postulante se beneficiará con una beca en Especialidad y la Maestría en Salud Familiar y Comunitaria, la misma que sera acreditada y titulada por la Universidad Mayor San Simón de Cochabamba, percibirá un estipendio de acuerdo a presupuesto aprobado del programa y gozará de seguro contra accidentes.

  El presente formulario, brinda el ordenamiento de la documentación curricular médica vigente, contemplando los (5) ámbitos: Formación Profesional; Labor Profesional; Actividad Científica; Actividad Docente y Actividad Gremial

 El postulante que sea declarado ganador,  debe cumplir con  los compromisos estipulados  en el contrato a ser firmado con el  Programa de Salud familiar y Comunitaria

 
           PERFIL                                                         DEPARTAMENTO                                           MUNICIPIO

 

 

 

 DATOS PERSONALES:

 Apellido paterno ............................................................................................................................................

Apellido Materno .......................................................Apellido Esposo .........................................................

Primer Nombre ......................................................... Segundo Nombre.........................................................

Fecha de Nacimiento:   Día................... Mes........................ Año .....................      Sexo:   M   F

País de Nacimiento: ................................................. Departamento...............................................................

Estado Civil:.................. Documento de Identificación:  C: I:..........................Pasaporte: .............................

Matrícula Profesional…………………….       Registro Colegio Médico Departamental…………………….

Zona Domicilio:....................................Calle, Avenida Domicilio...........................................Nº...................

Edificio....................................................Piso..............................................Departamento.............................

Correo electrónico: .........................................................................................................................................

Teléfono Domicilio................................Teléfono Celular:..............................Teléfono Oficina....................

 REQUISITOS BÁSICOS

1.        TITULO ACADÉMICO ORIGINAL O FOTOCOPIA AUTENTIFICADA POR EL COLEGIO MEDICO DEPARTAMENTAL RESPECTIVO

 2.        TITULO EN PROVISIÓN NACIONAL ORIGINAL O FOTOCOPIA AUTENTIFICADA POR EL COLEGIO MEDICO DEPARTAMENTAL RESPECTIVO

 3.        MATRICULA PROFESIONAL DEL MINISTERIO DE SALUD O FOTOCOPIA AUTENTIFICADA POR EL COLEGIO MEDICO DEPARTAMENTAL RESPECTIVO

 4.        CERTIFICADO DE INSCRIPCIÓN ACTUALIZADO  DEL COLEGIO MEDICO DEPARTAMENTAL REPECTIVO

 5.        CERTIFICADO DE LA ESPECIALIDAD OBJETO DE LA CONVOCATORIA (SEGÚN CORRESPONDA), OTORGADO Y RECONOCIDO POR EL COLEGIO MEDICO Y LA SOCIEDAD CIENTÍFICA O FOTOCOPIA  AUTENTIFICADA POR EL COLEGIO MEDICO DEPARTAMENTAL RESPECTIVO

 6.        CERTIFICADO ORIGINAL ACTUALIZADO DE COMPATIBILIDAD HORARIA OTORGADO POR EL COLEGIO MEDICO       

 REQUISITOS ADICIONALES

1.        CARTA DE POSTULACIÓN, DIRIGIDA AL PRESIDENTE DEL COLEGIO MEDICO DEPARTAMENTAL DE ORIGEN.

 2.        CURRICULUM VITAE ORDENADO, FOLIADO Y AUTENTIFICADO POR EL COLEGIO MEDICO DEPARTAMENTAL DE ORIGEN.

 3.        CERTIFICACIÓN DE CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE COMPUTACIÓN (PAQUETES WORD-EXCEL Y NAVEGACION EN INTERNET).

 4.        CONOCIMIENTO DE LOS IDIOMAS NATIVOS DE LA REGIÓN.

 5.        CONOCIMIENTO DEL SUMI Y DE LOS PROGRAMAS DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES.

 VALORACIÓN DE MERITOS

I.-        FORMACIÓN PROFESIONAL 

 

ANTIGÜEDAD PROFESIONAL

 

1 PUNTO /  AÑO

TOPE 20 PUNTOS

 

AÑO DE EGRESO/ UNIVERSIDAD

 

…………………………………………….

 

Nº  DE  AÑOS

 

……………….

 

TOTAL

 

………….

 

RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA AÑO DE PROVINCIA HASTA EL 2000

 

4 PUNTOS

 

PROVINCIA/DEPARTAMENTO

 

…………………………………………….

 

AÑO

 

………………

 

 

 

…………

 

PERFECCIONAMIENTO DE ESPECIALIDAD

 

4 PUNTOS  /  AÑO

TOPE  20 PUNTOS

 

CENTRO DE FORMACION / PAIS

 

………………………………………….

 

AÑOS

 

……………..

 

 

 

………..

 

DIPLOMADO EN SALUD

 

3 PUNTOS

 

DIPLOMADO / UNIVERSIDAD

 

…………………………………….

 

AÑO

 

………………

 

 

 

…………

 

MAESTRIA EN SALUD

 

5 PUNTOS

 

MAESTRIA  / UNIVERSIDAD

 

…………………………………….

 

AÑOS

 

………………

 

 

 

…………

 

DOCTORADO EN MEDICINA

 

8 PUNTOS

 

 

 

DOCTORADO  / UNIVERSIDAD

 

…………………………………….

 

AÑOS

 

………………

 

 

 

…………

II.-       LABOR PROFESIONAL 

 

TRABAJO EN AREA RURAL

 

2.5  PUNTOS /  AÑO

TOPE 20 PUNTOS

 

MUNICIPIO / SEDES

 

…………………………………………….

 

Nº  DE  AÑOS

 

……………….

 

TOTAL

 

………….

CARGOS MEDICO GENERAL

 

2  PUNTOS / AÑO

TOPE 20 PUNTOS

 

CENTRO DE TRABAJO /CIUDAD

 

…………………………………………….

 

AÑOS

 

………………

 

 

 

…………

CARGOS MEDICO ESPECIALISTA

 

3  PUNTOS /  AÑO

TOPE 21 PUNTOS

 

CENTRO DE TRABAJO / CIUDAD

 

……………………………………………

 

AÑOS

 

……………..

 

 

 

………..

CARGOS INTERMEDIOS

 

4 PUNTOS / AÑO

TOPE 20 PUNTOS

 

INSTITUCION / CIUDAD

 

.……………………………………………..

 

AÑOS

 

………………

 

 

 

…………

CARGOS  JEARQUICOS

 

5 PUNTOS / AÑO

TOPE 20 PUNTOS

 

INSTITUCION / CIUDAD

 

………………………………………………..

 

AÑOS

 

………………

 

 

 

…………

****    Toda Certificación laboral,  debe se presentada en original y contar con un mínimo de (2) dos firmas: Autoridad Médica  y Jefatura de Personal de las empleadoras.

III.-     ACTIVIDAD CIENTIFICA 

III a)   TEMAS LIBRES           

 

AUTOR – COAUTOR TEMAS LIBRES EN EVENTOS CIENTIFICOS NACIONALES

 

1 PUNTO / TRABAJO

SIN TOPE

 

TEMAS LIBRES / EVENTOS

 

……………………………………………………………..

……………………………………………………………

……………………………………………………………

…………………………………………………….

………………………………………………………………

 

 

TOTAL

 

 

 

......................

 

AUTOR – COAUTOR TEMAS LIBRES EN EVENTOS CIENTIFICOS INTERNACIONALES

 

2 PUNTO / TRABAJO

SIN TOPE

 

TEMAS LIBRES/ EVENTOS

 

……………………………………………………………..

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………….

………………………………………………………………

 

 

TOTAL

 

 

 

.....................

 III b)   ACTUALIZACION MÉDICA  EN EVENTOS CIENTÍFICOS 

TIPO DE

ACTIVIDAD CIENTIFICA

CARGA HORARIA

ASISTENTE

PARTICIPANTE

(CONSTANCIA)

DISERTANTE O

SIMILAR

ORGANIZADOR

 

TOTAL

CONGRESO O JORNADA NACIONAL

18 horas

(3 días)

1.50

2.00

Conferencista:                4.00

Expositor:

3.00

4.00

 

CONGRESO  O JORNADA INTERNACIONAL

18 horas

(3 días)

2.00

4.00

Conferencista: 8.00

Expositor:

6.00

8.00

 

JORNADA DEPARTAMENTAL

18 horas

(3 días)

1.00

1.50

Conferencista: 3.00

Expositor:

2.00

3.00

 

JORNADA INTERNACIONAL O NACIONAL FUERA DEL PAÍS.

 

2.00

4.00

Conferencista: 8.00

Expositor:

6.00

8.00

 

SEMINARIO

6 a 12 horas

(1 a 2 días)

 

1.5

Expositor: 3.00

3.00

 

CURSO NACIONAL

18 a 36 h.

36 a 180 h.

1 a 6 meses

6 a 9 meses

1.00

1.50

2.00

3.00

 

 

Expositor: 2.00

 

2.00

3.00

4.00

4.00

 

CURSO INTERNACIONAL

18 a 36 h.

36 a 180 h.

1 a 6 meses

6 a 9 meses

1.50

2.00

3.00

4.00

 

 

Expositor: 3.00

3.00

3.00

4.00

4.00

 

COLOQUIO

6 horas

 

1.00

 

3.00

 

PANEL

 

 

 

Expositor: 2.00

 

 

MESA REDONDA

 

 

2.00

 

2.00

 

DEBATE